药理作用

西沙必利是一种新型全胃肠道动力药。其作用机制与甲氧氯普胺、多潘立酮不同，不影响多巴胺受体，而是选择性地作用于胃肠道壁肌间神经丛神经节后末梢，促进乙酰胆碱的释放(增加释放的时间与数量)，刺激整个胃肠道而发挥促动力作用。由于这一效应是由位于肠壁肌间神经丛上的5-羟色胺4型(5-HT₄)受体介导的，所以本药又称为5-HT₄受体激动剂。因为胆碱能神经的分布在胃肠道近段比远段丰富，故本药的作用主要涉及食管、胃及近段肠道，能增强食物蠕动，增加食管下端括约肌的张力，防止胃内容物反流入食管并改善食管的清除率；能加强胃和十二指肠的收缩，改善胃窦-十二指肠的协调功能，防止十二指肠-胃反流，促进胃和十二指肠的排空；还能促进肠道的蠕动，显著加快小肠、结肠的通过时间，其作用比甲氧氯普胺强10～100倍。本药不影响胃肠黏膜下神经丛，因此不改变胃肠黏膜的分泌。同时由于本药不抑制乙酰胆碱酯酶的活性，也无多巴胺受体阻断作用，因此不增加胃酸分泌，也不影响血浆催乳素的水平，基本上没用中枢抑制作用。